Escrito por:
Nodo de Salud Ambiental y Ocupacional de Colombia- Nodo SAO Colombia
Néstor Y. Rojas, Ph.D., Profesor Asociado, Universidad Nacional de Colombia, nyrojasr@unal.edu.co
Laura Andrea Rodríguez Villamizar, Ph.D., Profesora Asociada, Universidad Industrial de Santander, laurovi@uis.edu.co

El 24 de abril de 2020, se emitió por parte del Ministerio de Salud y Protección Social la Resolución 666 de 2020 “Por la cual se adopta el protocolo general de bioseguridad para mitigar, controlar y realizar el adecuado manejo de la pandemia de Coronavirus COVID-19”. Las medidas de bioseguridad establecidas en dicha resolución estaban acordes con el conocimiento sobre la transmisión del virus y las medidas de prevención hasta ese momento, de acuerdo con las recomendaciones de la OMS. Sin embargo, la evidencia en todos los aspectos relacionados con COVID-19 se encuentra en permanente actualización y, a la luz de los conocimientos actuales, varias de las medidas de bioseguridad establecidas en ese documento ya no se recomiendan, mientras que otras centrales en el control de la transmisión están ausentes.

Desde la academia y la sociedad civil, hemos manifestado esta situación de manera continua y consistente desde hace algunos meses y hemos estado atentos a la actualización de la resolución, documento que consideramos central, pues de este se desprenden regulaciones particulares en relación con protocolos de bioseguridad para poblaciones específicas. La reactivación económica avanza en Colombia, con el aumento de la presencialidad en los diferentes sectores laborales y la reapertura de las Instituciones Educativas, situación que amerita de manera urgente la actualización de esta resolución.

La Resolución 666 no considera en sus lineamientos y medidas de bioseguridad la evidencia de la transmisión del virus SARS-CoV-2 por el mecanismo de inhalación de aerosoles, el cual ha sido demostrado como su principal mecanismo de transmisión*. Si bien es cierto que a la misma Organización Mundial de la Salud le tomó mucho tiempo aceptar dicha evidencia y solo hasta la primera semana de febrero de 2021 ha hecho declaraciones explícitas sobre la importancia de la transmisión por aerosoles, el Ministerio de Salud y Protección Social habría podido aplicar el principio de precaución y, a la luz de la evidencia disponible desde principios de 2020, reconocerla y hacerla explícita en la Resolución o en una actualización. Lamentablemente, no ha sido así.

En consecuencia, los protocolos de bioseguridad vigentes no incluyen algunas de las medidas asociadas a dicho mecanismo y que resultan ser en la actualidad las medidas más efectivas en la reducción del riesgo de transmisión del virus. Entre estas medidas, se encuentran el mejoramiento y aseguramiento de buena ventilación de espacios interiores con alta renovación de aire, el monitoreo de los niveles de CO2 como indicador de la calidad de dicha ventilación, y el uso de dispositivos de filtración de alta eficiencia para remoción de partículas potencialmente cargadas con copias virales, en el caso en que la ventilación sea insuficiente. Estas medidas junto con otras ya contempladas en la Resolución como el distanciamiento físico, el uso de tapabocas y el lavado de manos, constituyen las principales medidas preventivas del contagio.

Con el paso de los meses, el cuerpo de evidencia sobre el mecanismo de transmisión del SARS-CoV-2 por aerosoles se ha robustecido y un número creciente de países ha ido incorporando las medidas sugeridas. Sin embargo, en el contexto nacional las medidas de bioseguridad que preponderan en instituciones públicas y privadas, derivadas de la Resolución 666 vigente,  son aquellas centradas en la desinfección de las superficies, las cuales no son realmente efectivas para reducir la transmisión, causan una falsa sensación de seguridad y generan costos innecesarios. Por otro lado, la evidencia de transmisión del virus a partir de personas asintomáticas, así como la falta de pedagogía efectiva en el uso de termómetros digitales, hacen que la medida de toma de temperatura sea poco útil. Instituciones y empresas han gastado grandes cantidades de dinero en tapetes y soluciones desinfectantes, termómetros digitales y cámaras infrarrojas, medidas con efectividad cuestionable.

Nos preocupa que desde el Ministerio de Salud y Protección Social, teniendo ya disponible la evidencia de la transmisión por aerosoles como principal mecanismo de transmisión y de las medidas de prevención acordes con este mecanismo, a la fecha no se haya actualizado el protocolo general de bioseguridad mediante una nueva Resolución en la que recomendamos se incluyan los siguientes elementos:

• Recomendaciones para el mejoramiento y aseguramiento de buena ventilación de espacios interiores, para alcanzar una alta renovación de aire, con tasas iguales o superiores a 5 recambios de aire por hora.

• Recomendaciones para el monitoreo de los niveles de CO2 como indicador de la calidad de dicha ventilación, con monitores NDIR, y un nivel máximo de 700 ppm en ambientes interiores.

• Uso de dispositivos de filtración de alta eficiencia (HEPA) para remoción de partículas potencialmente cargadas con copias virales, en el caso en que la ventilación sea insuficiente, aclarando que, en general, no es recomendable utilizar purificadores con ozono, iones, peróxido de hidrógeno o similares.

Adicionalmente, es necesario que desde dicha cartera se lidere un proceso pedagógico altamente efectivo de estos nuevos componentes de los protocolos de bioseguridad, en especial entre los empresarios y rectores y administradores de Instituciones Educativas, para enfocar las acciones en los cuatro componentes prioritarios para el control de la pandemia:

1. Mejoramiento y aseguramiento de la ventilación

2. Correcta selección y uso de tapabocas con buen ajuste

3. Distanciamiento físico mínimo de 2 metros

4. Lavado de manos frecuente

Finalmente, manifestamos nuestra disposición para cooperar con diversas instituciones mediante nuestro apoyo técnico, con el fin de obtener los mejores resultados frente a la pandemia, en beneficio de todos los colombianos.